Что такое окклюзия челюсти

Зубная окклюзия

Содержание:

Под термином «окклюзия» в стоматологии подразумевают:

1. Контакт между верхними и нижними зубами,степень их смыкания. В данном случае речь не идет о каких-либо отклонениях от нормы.
2. Аномалии прикуса, свойственные конкретному человеку. Такие состояния требуют наблюдения у стоматолога и грамотной коррекции.

От особенностей окклюзии зависит правильность работы жевательных мышц. Если верхний и нижний зубной ряд располагаются неправильно по отношению друг к другу, необходимо провести лечение.

Ниже мы рассмотрим окклюзию, как признак стоматологического нарушения. Сегодня очень распространены случаи неправильного прикуса, обусловленные недоразвитием или, наоборот, сильным развитием одной из челюстей.

Причины окклюзии

Измененная окклюзия может быть следствием:

• «Плохой» наследственности. Как правило, неправильный прикус передается ребенку от одного из родителей. Повлиять на это никак нельзя — мер профилактики не существует. Поэтому приходится исправлять ситуацию после смены молочных единиц постоянными.
• Инфекционных заболеваний, перенесенных беременной женщиной. На свет может появиться ребенок, у которого будут проблемы с прикусом. Такое возможно и после родовых травм.
• Привычки детства типа сосания пальцев, посторонних предметов.
• Ротового дыхания, обусловленного заболеваниями носоглотки.
• Отсутствия отдельных постоянных зубов из-за гибели их зачатков. Нарушение является следствием запущенного кариеса молочных единиц и некоторых заболеваний.
• Макроглоссии. Заболевание, основной симптом которого — очень большой язык. Это генетическое нарушение. Язык не помещается во рту, часто выпадает наружу, сильно давит на единицы и мешает их нормальному росту.
• Патологии центральной нервной системы. Имеются в виду эпилептические припадки, неврастения, ДЦП. При них часто наблюдается искривленная окклюзия.
• Воспаления височно-нижнечелюстного сустава и поражения жевательных мышц.

Нарушение бывает постоянным или временным. Обычно его диагностируют у детей подросткового возраста. Чем раньше будет начата коррекционная терапия, тем лучше. После двадцати лет исправить ситуацию гораздо сложнее, так как ткани ротовой полости уже полностью сформированы.

Проблема окклюзии в стоматологии

Если не заниматься неправильным смыканием челюстей, будут беспокоить:

• Сложности с пережевыванием пищи. Во время употребления твердых продуктов человек будет слышать щелчки и ощущать дискомфорт.
• Частые головные боли. Некоторые пациенты думают, что являются метеозависимыми или связывают симптом с нервными переживаниями. На самом деле, проблема лежит гораздо глубже — в заболевании полости рта.
• Патологическая стираемость зубной эмали. Это серьезная проблема. Коронки истончаются. Образуются трещины, сколы. Отсюда — необходимость протезирования.
• Постоянное прикусывание тканей, расположенных с внутренней стороны щек. Из-за этого будет часто возникать стоматит.
• Травмы неба. Обусловлены неправильным пережевыванием пищи.
• Атрофия альвеолярного гребня. Происходит по причине неравномерного и неправильного распределения жевательной нагрузки.
• Затрудненное носовое дыхание. Пациенту приходится приоткрывать рот, чтобы не испытывать нехватку кислорода.

Как распознать патологию

О нарушении окклюзии говорят следующие симптомы:

• Странная и неестественная форма лица.Подбородок выглядит слишком маленьким, практически не выступает вперед. Он может смотреть вбок. От этого человек постоянно кажется грустным или злым. На самом деле, из-за подобной аномалии улыбаться очень сложно.
• Верхняя и нижняя губа не смыкаются, когда рот расслаблен. Чтобы они примкнули друг к другу, человеку приходится сильно напрячься. В итоге пациент всегда ходит с приоткрытыми губами.
• Зубы скученные, заходят один на одного или, напротив, между ними имеются большие промежутки.

Врачи без труда ставят верный диагноз при окклюзии. Но иногда одного внешнего осмотра недостаточно. Тогда в диагностике участвуют более сложные исследования.

Постановка диагноза

Среди диагностических методик, применяемых при изучении особенностей прикуса:

• Стоматологический тест. Клиента просят запрокинуть голову и приоткрыть рот. На нижний зубной ряд доктор кладет указательные пальцы и фиксирует их в неподвижном положении. После этого пациент просят несколько раз сглотнуть слюну. Челюсти при совершении глотательных движений начинают непроизвольно двигаться. Наблюдая за их перемещением, специалист может оценить степень и правильность смыкания рядов.
• Анатомическое исследование. Используя особый измерительный инструмент и фиксаторы, доктор оценивает пропорциональное соотношение лица по двум осям — горизонтальной, вертикальной.
• Рентгенография. Позволяет изучить строение челюстей, понять, нет ли непрорезавшихся зубов.
• Снятие слепков. Человек прикусывает восковую заготовку. Посмотрев на полученные слепки, стоматолог может точно сказать, есть ли аномальная окклюзия.

Лечение окклюзии стоматологами

Существует множество способов исправления искривленного прикуса. Среди них:

• Лечебная гимнастика. Применяется в самых простых случаях. Человек выполняет упражнения, которые позволяют улучшить расположение челюстей путем снятия напряжения в отдельных участках ротовой полости.
• Ношение брекет-аппаратов.Такие конструкции включают в себя фиксирующую дугу и замочки, заставляющие зубы принять верные позиции. С помощью брекетов можно вылечить самые серьезные нарушения. Тем, кто опасается неэстетичного вида металлических систем, стоматологи предлагают керамические и лингвальные (наклеиваются с обратной стороны зубного ряда) изделия.
• Элайнеры.Аналоги брекетов. Выглядят, как прозрачные каппы. Изготавливают их по персональным слепкам. Подходят, если искривления не очень серьезные и возраст пациента не превышает восемнадцати лет.
• Пластины.Доступный по цене вариант исправления прикуса. Но подходит он только для детей, возраст которых не превышает двенадцати лет.
• Хирургическая операция. Это радикальный способ лечения окклюзии. Стоматологи прибегают к нему, если доступные традиционные методики не обеспечили получения желаемого результата. Операция необходима при врожденных пороках развития челюстей, фронтальном открытом прикусе, дисплазии подбородка, искривлении альвеолярных отростков после травмы, опухоли костных тканей. От хирургической терапии придется отказаться, если у пациента прогрессирующий туберкулез, пониженная свертываемость крови, невылеченные воспалительные заболевания полости рта. Операция по коррекции окклюзии проводится исключительно под общим наркозом. Это достаточно сложное и серьезное вмешательство. После него требуется длительная реабилитация.

Если не лечить

Некоторые люди считают, что окклюзию можно не лечить. Обычно так говорят пациенты, которым искривление мешает не очень сильно. Отказываясь от коррекции неправильно прикуса, человек рискует столкнуться с:

• бруксизмом и разрушение зубов в молодом возрасте;
• воспалением височно-нижнечелюстного сустава;
• нечеткой речью;
• хроническим периодонтитом;
• болезнями ЖКТ (из-за невозможности нормально пережевывать пищу);
• гингивитом, пародонтозом.

Если у вас диагностирована окклюзия, обязательно обсудите с врачом подходящий способ ее коррекции. Не игнорируйте нарушение. Устранив его, вы почувствуете себя лучше и преобразите свою внешность.

Источник

5 методов хирургической коррекции окклюзии

Окклюзия и прикус — ключевые понятия в стоматологии. От правильности окклюзии зависит расположение зубов, а также работа суставов и мышц челюстного аппарата. Это понятие гораздо обширнее, чем понятие прикуса, поэтому аномалии окклюзии гораздо сильнее влияют на работу всего организма и сложнее поддаются лечению.

Определение

Окклюзия – это смыкание верхних и нижних зубов, которое происходит при одномоментном сокращении жевательных мышц. С возрастом принцип смыкания зубов меняется, различают окклюзию молочных зубов, на этапе смены зубов и постоянную окклюзию. В зависимости от положения нижней челюсти бывает центральная, передняя, задняя и боковая окклюзия.

Прикус – это привычное смыкание зубов при статическом положении нижней челюсти, то есть в состоянии окклюзии. Если у пациента имеются проблемы со смыканием зубов, говорят об аномалии прикуса. В этом случае смыкание все же есть, но оно нарушено. Когда же смыкания нет вовсе, это другая проблема – дизокклюзия или отсутствие прикуса.

Опасности аномальной окклюзии: учащение случаев кариеса, поражение десен, неправильная работа мышц и суставов, негативное влияние на пищеварительную систему.

Нормальная окклюзия

Центральная окклюзия признана идеалом, хотя в жизни она почти недостижима. Чтобы её добиться, необходимо идеально совместить зубной, суставной и мышечный факторы. Это сложнейшая задача, поскольку учитывается смыкание зубов, положение челюстей, состояние костей черепа и даже позвоночника, ведь все эти единицы взаимосвязаны.

Составляющие идеальной окклюзии:

1. Зубной фактор заключается в четком и последовательном смыкании всех зубов.
2. Суставной фактор воплощается, если суставные головки височно-нижнечелюстного сустава стоят ровно. В таком положении нижняя челюсть занимает идеальное положение относительно верхней.
3. Головки нижней челюсти могут ровно разместиться в суставной ямке кости только при максимально сбалансированной работе мышц челюстно-лицевой области. Это и есть мышечный фактор центральной окклюзии.

Когда привычное смыкание зубов совпадает с центральной окклюзией, говорят о физиологическом (здоровом) прикусе.

Аномальная окклюзия

Виды аномальной окклюзии:

1. Задняя. Нижнечелюстная область выражено недоразвита, неправильное положение зубов визуально увеличивает верхнюю челюсть и нос. Губное смыкание отсутствует, имеются подбородочные складки. Задняя окклюзия бывает скелетной и зубоальвеолярной.
2. Передняя. Нижняя челюсть визуально выдвинута вперед, передние зубы плотно соприкасаются с режущими краями, для зубных рядов характерно бугорковое касание. Передняя отличается от центральной близостью расположения нижнечелюстной головки к бугоркам суставов и смещением вперед. При передней окклюзии возможен нормальный прикус.
3. Боковая челюстная. Различают правый и левый тип, когда нижняя челюсть сдвинута в сторону. Сдвигание зубного ряда спровоцирует контакт между бугорками жевательных зубов. Челюстная головка остается подвижной: с одной стороны у суставного основания не закреплена, а с другой сдвинута кверху. Для боковой челюстной окклюзии характерно сжатие боковой крыловидной мышцы. Центральная линия и линия передних резцов смещены в сторону.
4. Глубокая окклюзия резцов. Выделяют две степени нарушения: резцы в режуще-бугорковом контакте или отсутствие соприкосновения.

Нарушения окклюзии развиваются при наличии генетической предрасположенности, хронических заболеваний ЛОР-органов или вредных привычек у ребенка (сосание большого пальца). У взрослых людей аномалии могут появиться при отсутствии зубов, болезнях пародонта и других нарушениях в зубочелюстной системе.

Важность нормальной окклюзии

Правильная окклюзия очень важна для функционирования зубочелюстного аппарата. При нормальном положении зубов обеспечивается равномерная нагрузка, корректно работает височно-нижнечелюстной сустав и лицевые мышцы. Первое, на что влияет неправильный прикус – это эстетика лица. Также стираются зубы, воспаляются суставы, перенапрягаются мышцы и даже нарушается работа ЖКТ.

Чем опасна неправильная окклюзия:

1. Подавление эмоций. Дефекты прикуса становятся более заметны при проявлении эмоций, поэтому многие люди стараются их скрывать.
2. Комплексы. Внешние дефекты вызывают закомплексованность и даже психические расстройства.
3. Неправильное функционирование суставов. Тревожные сигналы — щелчки или болезненности при движении челюстью.
4. Повышенный риск болезней зубов и десен. У людей с нарушением окклюзии чаще появляется кариес, пародонтит и другие заболевания. Если прикус нарушен, не удается достаточно очистить зубы со всех сторон.

Лечение неправильного прикуса

Слабовыраженные отклонения окклюзии не требуют лечения. В тяжелых случаях нарушения жевательных или речевых функций оно необходимо. Основной метод исправления окклюзии – установка ортодонтических систем. Сложные и травматические случаи подлежат хирургическому лечению.

Поскольку у детей зубочелюстная система все еще развивается, до 18 лет врачи стараются ограничиваться ортодонтическими методами. В таком возрасте пластинки, капы и брекеты еще способны исправить прикус и положение челюсти. Взрослым пациентам, у которых зубочелюстная система давно сформировалась, требуется серьезная терапия.

Ортодонтические системы для коррекции прикуса:

1. Пластинка – съемный аппарат, предназначенный для исправления прикуса у детей. Достаточно дешевый и эффективный метод на раннем этапе формирования нарушений. К неудобствам пластинки можно отнести ее размеры, изменение вкусовосприятия и нарушения дикции.
2. Эластопозиционеры – группа силиконовых капп (миофункциональных трейнеров).Тренируют мышцы и фиксируют нижнюю челюсть правильно. Трейнеры носят 2 часа днем и всю ночь.
3. Элайнеры – разновидность капп, позволяющая выровнять зубы и устранить диастему (щель между зубами). Исправление одного зубного ряда элайнерами может занять 6-12 месяцев, а лечение сразу двух челюстей от 15 и больше. Элайнеры съемные, они не травмируют десны и не заметны.
4. Функциональные аппараты. Такие конструкции работают за счет действий мышц челюсти, исключая воздействие механической силы. Носить функциональный аппарат нужно максимальное количество часов в сутки, а это достаточно большая и неудобная конструкция. Эффективность функционального аппарата и скорость выравнивания зубных рядов будет зависеть от времени его ношения.
5. Брекет-система 2×4. Брекеты этого типа фиксируют на четырех передних зубах (резцах) и на двух коренных. Брекеты позволяют добиться хорошего результата максимально быстро, хотя они также имеют свои недостатки. Поскольку брекет-система не снимается, усложняется процесс чистки зубов. Повышается риск появления кариеса и болезней десен. В брекетах неудобно есть жесткую пищу, приходится все измельчать на кусочки или доводить до консистенции кашицы.

Хирургическая коррекция

Ортогнатическая операция показана в тех случаях, когда аномалии зубочелюстной системы и лицевого скелета нельзя исправить каким-либо стандартным методом ортодонтии. Обычно консервативные методы неэффективны при лечении взрослых пациентов, у которых зоны роста костей уже закрыты.

Ортогнатические операции позволяют восстановить анатомически правильное положение зубов при врожденных аномалиях лицевого скелета, дефектах развития, посттравматических деформациях челюстей. Для разных случаев выбирают подходящую методику, технику и даже отдельные приемы, чтобы максимально воссоздать естественную эстетику лица.

Помимо исправления деформаций и асимметрии, врач устраняет все функциональные нарушения. Восстановление окклюзии способствует улучшению дикции, жевания и глотания.

Основные ортогнатические методики

1. Сплит остеотомия нижней челюсти – рассечение кости, смещение фрагмента вперед или назад и фиксация его титановыми пластинами. Такое лечение эффективно при недоразвитости или чрезмерном развитии нижней челюсти.
2. Остеотомия верхней челюсти – смещение костного фрагмента и зубного ряда. Объем работ зависит от вида патологии и степени деформации лицевого скелета.
3. Сегментная остеотомия – рассечение кости с последующей репозицией. Врач перемещает сегмент челюсти вместе с фрагментом зубного ряда.
4. Ментопластика – коррекция подбородка. Аномалии подбородка развиваются при недостаточном или избыточном развитии подбородочной области кости нижней челюсти. Операция заключается в рассечении кости и репозиции подбородка в выбранном направлении.
5. Кортикотомия – рассечение кости челюсти без смещения, что упрощает исправление положения зубного ряда. Обычно эта методика выступает дополнением к консервативному лечению.

Достичь оптимального эстетического результата можно при помощи дополнительной мандибудопластики, гениопластики, пластики скуловых костей. Конкретно по эстетическим показаниям проводят пластику лица: ринопластика, фронтопластика, хейлопластика, удаление комков Биша, коррекция подбородка.

Необходимо понимать, что ортогнатическая операция является серьезным хирургическим лечением. Такая процедура требует глубокой анестезии и может продолжаться до 6 часов. Чтобы минимизировать риск осложнений, необходимо за месяц до операции исключить вредные привычки и обсудить с врачом прием препаратов, которые влияют на свертываемость крови.

Противопоказания к отрогнатической операции

• возраст до 18 лет;
• сахарный диабет;
• нарушение свертываемости крови;
• хронические эндокринные и соматические заболевания;
• сердечно-сосудистые нарушения;
• воспалительный процесс аутоиммунной, инфекционной или аллергической природы (на кожном покрове в области челюсти);
• острые инфекции;
• злокачественные образования.

Родители должны контролировать процесс становления зубочелюстной системы ребенка и вовремя лечить все аномалии, чтобы избежать стойких нарушений. Необходимо проверять не только зубы, но также суставы, мышцы и кости черепа. Очень важно следить за осанкой, беречься от травм и избегать привычек, которые могут негативно отразиться на развитии ротовой полости.

Используемые источники:

• Гросс М. Д., Мэтьюс Дж. Д. Нормализация окклюзии = Gross M. D., Mathews J. D. Occlusion in restorative dentistry. Churchill livingstone, 1982.
• Клинеберг И., Джагер Р. Окклюзия и клиническая практика. — 2-е изд.. — М.: МЕДпресс-информ, 2008.
• Хватова В. А. Клиническая гнатология. — М.: Медицина, 2005.

Источник